メトホルミンとリベルサスはどっちがいい？ダイエット効果の違いから併用可否まで解説

メトホルミンは血糖値上昇を抑える効果、リベルサスは食欲抑制効果が期待できるため、医療ダイエットの内服薬として利用されています。

どちらもそれぞれに異なるダイエット効果が期待できるため、医師の診察のもとで自分に合うほうを選ぶのが良いでしょう。

この記事ではダイエット効果や副作用等、メトホルミンとリベルサスの違いについて詳しく紹介します。

DMMオンラインクリニックでは、24時間オンライン診療を実施しており、とくに忙しい方におすすめです。

また、処方された薬は最短当日お届けとなっており、すぐに始められる点も魅力です。

そもそもメトホルミンやリベルサスってどんな治療薬？

メトホルミンやリベルサスは、2型糖尿病の治療薬です。

それぞれの持つ効能により、医療ダイエットの内服薬として利用されることもあります。

リベルサスは食欲抑制効果が期待できる治療薬

リベルサスは、主に2型糖尿病治療として認知されている経口薬です。主成分のセマグルチドは、GLP-1受容体作動薬として知られています。

GLP-1はホルモンの一種で、インスリンの分泌を促進して血糖値を低下させる役割があります。

リベルサスが脳の食欲中枢に作用することで、満腹感を高め食事摂取量の減少が期待できる点が特徴です。

また、リベルサスは食事後の急激な血糖値の変動を防ぎ、血糖コントロールの安定も効果として期待されます。

体重減少にも効果が期待できることが報告されている治療薬です。

出典： 医薬品医療機器情報提供ホームページ「リベルサス錠3mg ／リベルサス錠7mg ／リベルサス錠14mg」

メトホルミンは血糖値上昇を抑えるとされる治療薬

メトホルミンは、主に2型糖尿病治療として認知されている経口血糖降下薬です。60年以上の歴史があり、現在も血糖降下薬の第一選択薬として推奨されています。

肝臓でのグルコース産生を抑えることで血中の糖を減少させるとされる治療薬です。

さらに、腸管での糖の吸収を抑える作用があり、食後の血糖値の急激な上昇を防ぎ、食事による血糖コントロールがしやすくなります。

メトホルミンを継続的に摂取する方の多くは体重の増加が少ないため、とくに肥満を伴う糖尿病患者の方に向くとされる治療薬です。

出典：日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」
出典：一般社団法人日本医薬情報センター「メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「日医工」 メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「日医工」」

メトホルミンとリベルサスはどっちがいい？違いを比較

	メトホルミン	リベルサス
種類	ビグアナイド薬	GLP-1受容体作動薬
有効成分	メトホルミン	セマグルチド
作用メカニズム	肝臓での糖の生成を抑える 消化管からの糖の吸収を抑える	脳の視床下部に働きかけて食欲を抑える 胃腸の動きを緩やかにすることで空腹感を持続させる
ダイエット効果	時間をかけて効果が期待できる	短期間で効果が期待できる
用法・用量	500mgを1日2〜3回に分けて食後に服用	1日1回起床時の空腹時に120ml以下の水で服用
費用相場	500mg(250mg×2錠)：3,000〜4,000円/月	3mg：8,000〜10,000円/月 7mg：15,000〜20,000円/月 14mg：25,000〜30,000円/月
副作用	乳酸アシドーシス 低血糖 肝機能障害 横紋筋融解症	低血糖 急性すい炎 胆嚢炎

作用メカニズムの違い

メトホルミン	リベルサス
肝臓での糖の生成を抑える 消化管からの糖の吸収を抑える	脳の視床下部に働きかけて食欲を抑える 胃腸の動きを緩やかにすることで空腹感を持続させる

メトホルミンは、主に体内での糖の生成や吸収を抑えることにより血糖値を安定させ、体重減少を促進する効果があるとされています。

一方、リベルサスは食欲を抑え満腹感を持続させることで、自然に食事の量を減らすことができるため、ダイエットに対する効果が期待できます。

他のGLP-1薬とは異なり注射を必要としないため、注射が苦手な方や痛みに敏感な方でも使いやすいのが特徴です。

出典： J-Stage「日本糖尿病学会誌第60巻第9号」

ダイエット効果の違い

メトホルミン	リベルサス
時間をかけて効果が期待できる	短期間で効果が期待できる

一般的にメトホルミンは時間をかけて、リベルサスは短期間で効果が期待できる内服薬といわれています。

メトホルミンの有効性評価対象全症例について体重に及ぼす影響の観察結果によると、488例における開始時の体重は64.9kgで12カ月後は64.5kgとなっています。

単剤投与症例においても、開始時に67.0kgであった体重は12カ月後には65.7kgとなっており、平均1.3kgの有意な減少が認
められています。

一方、リベルサスは2016年11月時点で、主成分であるセマグルチドは治験中であり、正確なダイエット効果については不明です。

出典：国立国会図書館サーチ「2型糖尿病治療におけるメトホルミンの 使用実態に関する観察研究(MOREstudy)」

用法・用量の違い

メトホルミン	リベルサス
500mgを1日2〜3回に分けて食後に服用	1日1回起床時の空腹時に120ml以下の水で服用

メトホルミンは、初めに1日500mgを1日2〜3回に分けて食後に服用します。

維持量は効果を見ながら調整し、最大で1日750mgまで増量できます。

ただし、中程度の腎機能障害がある患者では血中濃度が上昇し、乳酸アシドーシスのリスクが高まるため注意が必要です。

リベルサスは、1日1回7mgを維持用量として服用しますが、最初は1日1回3mgから始め、4週間以上の服用後に7mgに増量します。

効果が不十分な場合は、さらに14mgに増量することが可能です。

リベルサスは胃の内容物によって吸収が減少するため、空腹時に飲水前にコップ半分（約120mL以下）の水で服用することを推奨します。

メトホルミンとリベルサスでは、用法や用量が全く異なるので、十分に理解をして正しく服用しましょう。

出典：一般社団法人日本医薬情報センター「メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「日医工」 メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「日医工」」
出典： GenomeNet「医療用医薬品：リベルサス」

費用相場の違い

メトホルミン	リベルサス
500mg(250mg×2錠)：3,000〜4,000円/月	3mg：8,000〜10,000円/月 7mg：15,000〜20,000円/月 14mg：25,000〜30,000円/月

メトホルミンを1日250mg、2錠服用する場合、月々の費用は約3,000〜4,000円となります。

一方、750mgを1日服用する場合は、月に4,000〜5,000円程度かかる見込みです。

リベルサスについては、3mgから処方が始まりますが、用量が増えるにつれて費用も上昇します。最初の1ヶ月のコストは約8,000〜10,000円程度です。

費用面で比較すると、メトホルミンの方が経済的と言えるでしょう。

ただし、どちらの薬も2型糖尿病の治療には保険が適用されますが、痩身を目的とする場合は自費診療となるため注意が必要です。

副作用の違い

メトホルミン	リベルサス
乳酸アシドーシス 低血糖 肝機能障害 横紋筋融解症	低血糖 急性すい炎 胆嚢炎

メトホルミンの副作用には、消化不良、吐き気、下痢、腹痛、食欲減退が一般的です。

稀に乳酸アシドーシスという重篤な状態が発生することがあるとされています。

乳酸アシドーシスによって現れる臨床症状はさまざまですが、胃腸症状、倦怠感、筋肉痛、過呼吸などがよく見られるようです。

一方、リベルサス（セマグルチド）の副作用としては、吐き気、嘔吐、下痢、消化不良、便秘、食欲減退が報告されています。[6]

また、稀に重篤な副作用として膵炎、腎機能障害、アレルギー反応が見られることもあり、合併症・既往歴等のある方についても十分に気を付ける必要があります。

いずれの薬剤についても、使用中に異常を感じた場合は、必ず医師に相談しましょう。

出典：一般社団法人日本医薬情報センター「メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「日医工」 メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「日医工」」

メトホルミン・リベルサスはこんな人におすすめ

メトホルミンは費用を抑えたい人におすすめ

メトホルミンはリベルサスのような即効性はありませんが、インスリン分泌を促進しないため低血糖になりにくい特徴があるとされます。

また、かかる費用もリベルサスよりも安く、副作用も出にくいとされています。

そのため、メトホルミンは費用を抑えながら時間をかけてじっくりとダイエットしたい人におすすめです。

リベルサスは短期間で体重減少効果を得たい人におすすめ

リベルサスは、インスリン分泌を促進するGLP-1経口薬でありながら、他のGLP-1経口薬のように注射による摂取ではありません。

また、インスリン分泌の促進によって食欲が抑えられることで、食べる量の制限が容易となります。

リベルサスはメトホルミンと比較して費用はかかりますが、短期間で体重減少を目指したい人におすすめです。

メトホルミンとリベルサスは併用できるが服用タイミングに注意

メトホルミンのみの服用では、大幅な体重減少を期待することは難しく、限定的な効果しか得づらいです。

そのため、より高い効果を実感するには、異なる作用のリベルサスと併用する方法が考えられます。

実際におこなわれた臨床試験では、リベルサスとメトホルミンを組み合わせることで、約6ヶ月で3～4kgの体重減少が見られたことが報告されています。

臨床試験は海外で実施されましたが、参加者の中には日本人も含まれており、その有効性や安全性が確認されています。

また、他の薬剤と比較した場合、メトホルミンやSGLT2阻害薬に経口セマグルチド14 mgを追加することで体重減少の効果が高まり、52週で最大約6 kgの減少が確認されています。

なお、リベルサスとメトホルミンを併用する際は30分以上の時間をずらして服用し、2つを同時に飲むことは避けてください。

出典：つくばケンクリニック「リベルサスとメトホルミンの違いを比較」

リベルサスとメトホルミンに関するよくある質問

リベルサスとメトホルミンについてよくある質問をまとめました。

以下、1つずつ解説します。

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メトホルミン・リベルサスの違いについてまとめ

メトホルミンとリベルサスは、それぞれ異なる特性と作用機序を持っているため、一概にどちらのほうが良いとはいえません。

結論として、短期間で効果を実感したい方はリベルサス、時間をかけてじっくりと効果を実感したい方はメトホルミンを選ぶのが良いでしょう。

また、それぞれの服用による副作用にも注意しなければならず、加えて用法・用量はしっかり守ることが大切です。

用法・用量を守らなければ最悪の場合、重篤な副作用を引き起こす可能性もあります。

そのため、専門医としっかり話し合い、自分に合った治療を見つけることが重要です。

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【参考文献】
[1]リベルサス錠3mg ／リベルサス錠7mg ／リベルサス錠14mg
[2]糖尿病診療ガイドライン2024
[3]メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「日医工」 メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「日医工」
[4]2型糖尿病治療におけるメトホルミンの 使用実態に関する観察研究(MOREstudy)
[5]日本糖尿病学会誌第60巻第9号
[6]医療用医薬品：リベルサス
[7]リベルサスとメトホルミンの違いを比較